脾功能亢进几年复查一次 脾功能亢进不治疗会好吗

脾大有什么危害啊?

引起脾大的原因有：

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（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、性肝炎、败血症、晚期等.

（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。

（4）其它。脾恶性肿瘤较罕见、脾囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

因脾大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。

如果医生都没有特别提示让你进一步检查，应该没什么问题，我估计也是感冒引起的

引起脾功能亢进也会对于血液系统有一定的影响，常见的是引起白细胞减低，血小板减少等情况，白细胞降低的很，会造成身体免疫功能下降，身体容易生病等情况，注意积极明确检查，对症治疗，脾肿大一般进行病因治疗，必要时可考虑手术切除。注意在此期间身体的调理。

你好，脾本身的疾病较少见，比如脾肿瘤，但是人体其它系统的疾病可以继发脾改变，会出现脾大现象。比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症会出现脾大，还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。建议及早到医院明确发病原因，对因治疗是康复的关键。

容易出血和贫血~~~

脾大是脾功能亢进。。。

谁知道职业病体检查混苯查什么

一、GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》

5.19苯(接触工业甲苯、参照执行）

英文：Benzene

CAS No.：71-43-2

5.19.1上岗前职业健康检查

5.19.1.1目标疾病 职业证：

(1)血常规检出有如下异常者：

白细胞计数低于4.5×109/L；

血小板计数低于8×1010/L；

红细胞计数男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于

110g/L

(2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以

及凝血障碍疾病等；

(3)脾功能亢进

5.19.1.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力

减退、皮肤黏膜出血、月经异常等

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图

b.选检项目 溶血试验、肝脾

5.19.2在岗期间职业健康检查

5.19.2.1目标疾病

(1)职业病

a.职业性慢性苯中毒（见GBZ68）

b.职业性苯所致白血病（见GBZ94）

(2)职业证 脾功能亢进

5.19.2.2检查内容

(1)症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力

减退、皮肤黏膜出血、月经异常等

(2)体格检查 内科常规检查

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾

b.选检项目 尿反－反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺、溶血试验

5.19.2.3复查 受检人员血液指标异常者，应1~2周复查1次，连续3次

5.19.2.4健康检查周期

(1)劳动者接触苯浓度超过卫生标准：1年1次；

(2)劳动者接触苯浓度符合卫生标准：2年1次

5.19.3应急职业健康检查

5.19.3.1目标疾病 职业性急性苯中毒（见GBZ68）/职业性急性甲苯中毒（见GBZ16）

5.19.3.2检查内容

(1)症状询问 重点询问头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状

(2)体格检查

a.内科常规检查

b.神经系统检查 常规检查及小脑功能

(3)实验室和其他检查

a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾

b.选检项目 尿反－反粘糠酸、尿酚、血苯

5.19.4离岗时职业健康检查

5.19.4.1目标疾病

(1)职业性慢性苯中毒

(2)职业性苯所致白血病

5.19.4.2检查项目 同在岗期间

二、GBZ68-2002《职业性苯中毒诊断标准》

职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。

1 范围

本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。

本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。

2 诊断原则

急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。

慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重。

3 观察对象

苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。

a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)；

b)血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)；

c)红细胞计数男性低于4×1012/L(400万/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350万/mm3)；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)；

d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。

4 诊断与分级标准

4.1 急性苯中毒

4.1.1 急性轻度中毒

短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。

4.1.2 急性重度中毒

吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。

4.2 慢性中毒

4.2.1 慢性轻度中毒

在3个月内每1～2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×109/L(2000/mm3)。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。

4.2.2 慢性中度中毒

多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向。符合下列之一者：

a)白细胞计数低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×109/L(2000/mm3)，伴血小板计数低于60×109/L(6万/mm3)；

b)白细胞计数低于3×109/L(3000/mm3)或中性粒细胞低于1.5×109/L(1500/mm3)。

4.2.3 慢性重度中毒

出现下列之一者：

a)全血细胞减少症；

b)再生障碍性贫血；

c)骨髓增生异常综合征；

d)白血病。

三、GBZ30-2002《职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准》

四、GBZ16-2002《职业性急性甲苯中毒诊断标准》

脾大

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 诊断 13 实验室检查 14 其他辅助检查 15 鉴别诊断 16 治疗方案 17 并发症 18 预后及预防 19 流行病学 20 特别提示 附： 1 治疗脾大的穴位 1 拼音 pí dà

2 英文参考

splenomegaly

3 疾病别名

脾肿大,enlarged spleen,splenomegalia

4 疾病代码

ICD:R16.1

5 疾病分类

消化内科

6 疾病概述

脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾。如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘应认为脾肿大。在膈肌位置低或体质瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾大不同。

(1)轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节火，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm 至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼匹克病等。

(3)极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。

2.伴随体征 各种不同病因引起脾大外尚有不同的伴随体征。

(1)贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。

(3)肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。

(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性性肝炎、肝硬化。

(5)各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。

(6)水肿和腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。

(7)心扩大：见于各种心病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。

7 疾病描述

脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾。如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘应认为脾肿大。在膈肌位置低或体质瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾大不同。脾体积增大是脾疾病的主要表现。

8 症状体征

脾肿大主要依靠触诊检查。用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大。(正常脾浊音界在左腋中线第9～11肋之间；宽4～7cm，前方不超过腋前线)。必要时可用超声、X线、CT等检查，以明确脾的大小和形态。触诊发现脾大时，要注意脾大的程度、质度，同时注意有无其他伴随体征。

1.脾肿大的程度 脾肿大的程度与疾病有关。

(1)轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节火，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼匹克病等。

(3)极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。

2.脾的质度 不同病因引起脾大其质度可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质度软；慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平；肝硬化的脾质度中等硬；淤血性脾大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质度软，时间长或淤血重质度硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。必须指出，脾肿大的程度及质度不仅因病因不同而不同，还可因病程、治疗情况及个体反应性不同而有异，在判断时要注意这些因素。

3.伴随体征 各种不同病因引起脾大外尚有不同的伴随体征。

(1)贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。

(3)肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。

(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性性肝炎、肝硬化。

(5)各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。

(6)水肿和腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。

(7)心扩大：见于各种心病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。

9 疾病病因

脾肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。

1.感染性

(1)急性感染：见于感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

(2)慢性感染：见于慢性性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、等。

2.非感染性

(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、BuddChiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。

(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。

(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。

(4)组织细胞增生症：如勒雪(LettererSiwe)氏病、黄脂瘤病(韩薛柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。

(5)脂质沉积症：如戈谢病（高雪病）、尼曼匹克病。

(6)脾肿瘤与脾囊肿：脾恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾囊肿罕见，分真性和性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。

10 病理生理

引起脾肿大的病因众多，每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：

1.细胞浸润 细胞浸润引起的脾肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症；各种白血病细胞浸润引起的脾肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病；急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾受累较多，约占50%，偶有单纯脾型霍奇金病，这种病可表现有巨脾；多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润；恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润；肠道恶性肿瘤转移至脾，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。

2.脾淤血 脾是体内的贮血器官，各种原因造成的脾血液回流受阻，均可造成脾淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形；各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾淤血而肿大。

3.髓外造血 脾是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾肿大也明显。

4.组织细胞增生 组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾肿大。如：勒雪症、韩雪柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾组织细胞增生而发生脾肿大。

5.纤维组织增生 由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性 ，组织细胞异常增生致脾纤维组织大量增生而使脾肿大、变硬。

6.脂质代谢障碍 由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾大。如：戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于β葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂，结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼匹克病为脂质代谢障碍累及内器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾明显增大。

7.脾本身的肿瘤及囊性扩张 脾本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾恶性淋巴瘤的。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。

11 诊断检查 12 诊断

1.病史 详细了解病史，对脾肿大的诊断有重要意义。病史中注意起病的缓急，病程的长短、既往史、流行病史、家族史、患者的年龄、性别和脾大的伴随症状等均可给诊断提供一定的线索。急性感染通常起病急、病程短，脾大程度轻。慢性感染、遗传性疾病、代谢性疾病则起病缓、病程长、随病程迁延肿大程度加剧。恶性肿瘤则有发展迅速倾向、且可明显增大。既往史对疾病的诊断也有很大帮助，如：既往有性肝炎史、长期饮酒史或有输血及血制品史，现有脾肿大，提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症；流行病及地方性疾病常有流行病史；某些疾病可有家族史，如：地中海性贫血、代谢性疾病等；某些疾病的发病与不同年龄和性别有关，如：组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿；急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年；恶性组织细胞病、慢性性肝炎、肝硬化多见于青壮年，男性多见于女性；多发性骨髓瘤，多发生于老年男性；白血病、恶性淋巴瘤可发生在任何年龄；结缔组织病多发生于青年女性等等。脾肿大的伴随症状和体征，是寻找脾肿大原因的重要线索。如：脾大伴发热、可见于各种急慢性感染性疾病；脾大伴贫血、发热、出血倾向常常提示白血病性脾大；脾大伴贫血、黄染提示溶血性贫血；脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化；脾大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症；心病或心包积液引起的淤血性脾大往往有呼吸困难、心悸、气短等症状。如此等等各种疾病引起的脾大的同时，均有各自疾病的特点，在病史中均应逐一询问。

2.临床表现。

3.实验室及其他辅助检查。

13 实验室检查

实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数，仔细行血细胞分类检查有利于发现病理性血细胞和其他异常细胞。血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血(Ham)，直接抗人球蛋白(Comb’s)。血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查；淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹水常规检查等。以上实验室检查可根据病史查体、初步做出诊断后，有针对性选择，对某些疾病往往可找到确定诊断的依据。

14 其他辅助检查

必要的器械检查，对确定脾大的原因，有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有：B型超声检查、超声心动图检查、X线检查、CT检查、磁共振检查、内镜检查、下腔静脉造影术。

对于脾大的诊断步骤，离不开以上几个方面，但在思维过程中要有主次。首先确定是不是脾肿大，脾肿大的程度、质度。第二步了解脾肿大的伴随症状和体征。通常通过了解病史及体格检查来完成；通过了解病史，体格检查可以对脾肿大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，对脾肿大的原因做出诊断。

15 鉴别诊断

1.感染性脾大 临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大，脾大一般为轻度，质软。这类疾病包括伤寒、败血症、性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般通过相应病原体检测可作出诊断。

2.肝硬化 有肝炎或血吸虫感染等病史，起病缓慢，临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等，体检见腹壁静脉曲张，脾肿大，多为轻、中度肿大，血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进。通过病史、临床表现、肝功能试验、等检查可作出诊断。

3.慢性溶血性贫血 溶血所致的脾肿大，一般为轻、中度肿大，症状有贫血、黄疸等，实验室检查可有网织红细胞增高、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合胆红素增高、尿胆原增高。

4.白血病 急性白血病病程发展快，表现为感染、贫血、出血等症状，脾多呈轻度肿大；慢性白血病起病缓慢，随着病情发展，脾可高度肿大。外周血检查可见未成熟早期白细胞，骨髓象可见大量原始细胞或幼稚白细胞，一般根据外周血象、骨髓穿刺检查可区分各型白血病。

5.恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大，伴发热、肝肿大。脾呈轻、中度肿大多见，淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现RS细胞或淋巴瘤细胞。

6.恶性组织细胞病 临床表现有不明原因的发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大等，甚至脾可显著肿大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断。外周血中性粒细胞中堿性磷酸酶活性降低，可协助诊断。

16 治疗方案

由于引起脾肿大的病因甚多，所以遇脾肿大的患者时，应结合患者的症状及其体征，积极寻找原发病，治疗上无疑应针对原发病治疗。若患者临床表现脾肿大，伴有一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生表现，则可称之为脾功能亢进(hyperspleni )。当脾功能显著亢进，而治疗其原发病疗效又不明显，且原发病允许时，可行脾切除术。但应从严掌握脾切除的适应证：脾大显著，有压迫症状；溶血性贫血；粒细胞降低且常发生感染；血小板显著减少，或伴有出血表现。当脾切除后，血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。

由于脾切除后可发生下列并发症：血栓形成；易发生血原性感染(脾是保护性血液过滤器官)；继发性血小板增多症。因此，遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时，是否行脾切除术，应慎重选择。

17 并发症

(1)贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。

(2)贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。

(3)肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。

(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性性肝炎、肝硬化。

(5)各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。

(6)水肿和腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。

(7)心扩大：见于各种心病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。

18 预后及预防

目前暂时缺少这方面资料。

19 流行病学

目前暂时缺少这方面资料。

20 特别提示

积极治疗原发疾病，早期发现早期治疗。

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查血常规发现白细胞低，这是怎么回事，应该怎么办？听医生怎么说

去医院看病，难免要做一些检查，最常做的检查是 血常规 。

通过血常规，可以了解是不是有贫血，有没有血小板减少，更重要的是看看 白细胞的数量和构成比例 。

有一位35岁的女性，乙肝携带者，没有肝炎发作，每隔三个月定期复查一次。

但最近患者偶尔查个血常规，发现白细胞减少，只有3400，自觉比较累，肝功能、等检查并没有什么问题，没有引起白细胞减少的肝病因素（主要是肝硬化引起的 脾功能亢进 ）

患者前段时间有过一次短暂的“感冒”，表现为发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕，过几天就好了。

白细胞减少在临床上不少见，除了感染性的疾病如“感冒”，肝硬化、伤寒、化疗后、打干扰素等物后，等等情况下，都可能出现白细胞减少。

今天，龙大夫就来谈谈 白细胞低 的问题。

需要提醒大家的是，有一些白细胞减少可能是血液系统的疾病，这个需要血液科的专科医生诊治，不属于本文讨论的范围。

白细胞低，是指外周血白细胞计数 少于4000/μL(即4.0×10∧9/L, 下同)，现在很多医院的血常规参考值不一致，那就以低于报告单上的参考值下限，作为判断的依据。

白细胞计数，是包括淋巴细胞等在内的一系列白细胞的总数。

淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性或嗜碱性粒胞等对白细胞总数有影响，但由于 中性粒细胞占绝大多数 ，其计数值通常是由中性粒细胞数量减少引起的。

通常所说的白细胞低，多指中性粒细胞减少。

中性粒细胞减少，是指外周血中性粒细胞数量 低于1500/μL ，如果同时伴有单核细胞和淋巴细胞减少，比单独白细胞减少更为。

中性粒细胞减少明显，甚至低于1000/μL，会使患者对细菌和真菌的抵抗力明显下降，容易感染，因为 中性粒细胞是人体抵御细菌和真菌感染的主要防线 。

中性粒细胞低于500/μL时，称为 中性粒细胞缺乏 ，容易引发感染，如败血症和脓毒血症，这种情况表示病原体不断在局部感染，还跑到血液里面兴风作浪去了。

机体对感染的炎症反应也降低，比如一些老年人、体弱者或儿童，感染时，甚至不出现发热，表现为体温过低，就和 炎症防御反应失效 有一定的关系。

人体口腔、管道、皮肤表现的一些平常不致病的常居菌（又叫正常菌群），也能趁机大量繁殖，侵入不常寄居的部位，引起感染，叫做 机会性感染 。

在合并其他减弱人体免疫力的因素的情况下，如癌症时，能够造成快速、致命性的感染，要特别引起重视。

中性粒细胞低，在人体皮肤和黏膜完整性遭到破坏、营养不良的情况下，对感染也有很大的影响。

中性粒细胞减少， 最常见的化脓性感染是： 蜂窝组织炎、肝脓肿、疖病、肺炎和败血症等。

临床上，发现白细胞减少后，要根据具体的情况，作进一步的处理和决策：

首先，需确定是否有感染存在

对最常发生感染的部位，进行系统的体格检查，包括皮肤、指甲、黏膜表面（牙龈、咽部等）、尿道口、肺部、腹部、静脉穿刺点等。

其次，要做检查确定感染部位

伴有发热的白细胞减少患者，行 血培养检查 ；

怀疑尿路或肺部感染，需要做 尿、痰液培养 ；

如果腹泻，粪 的病原学检查 也很重要的；

反复的发热和白细胞减少，可能需要 骨髓穿刺涂片和培养 等检查，以进一步明确病因。

怀疑感染存在急性中性粒细胞减少，需要立即进行治疗。

如有发热，伴血压低，提示病情，需要根据医生的临床经验予 大剂量抗生素治疗 ，同时补充液体，以 纠正感染引起的血容量不足或休克 。

为防止白细胞减少引发的机会感染，需要注意皮肤和黏膜的卫生，特别是 口腔卫生 。

建议每隔2-3小时用生理盐水或氢漱口液 漱口 一次，可减少由口腔黏膜侵入的细菌、真菌感染。

对于食欲不振者，应予 流质或半流质饮食 ，注意维生素的摄入和蛋白质的补充；如增加鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶的摄入，多吃蔬菜、水果。

粒细胞-巨噬细胞集落因子 目前已经广泛应用于的中性粒细胞减少症患者，以增加中性粒细胞生成和预防感染，需在医生指导下使用。

没有症状的单纯轻度白细胞减少，如果没有淋巴结肿大、脾肿大等表现，不一定要用升白细胞的物。

平时的饮食中，如果缺乏维生素B12、叶酸、铜等，也可能会导致中性粒细胞减少，可以多吃 绿叶蔬菜、谷物、豆类、瘦肉、肝、鱼肉和禽肉 等，育龄期女性建议按要求补充叶酸。

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脾功能亢进如何治疗？

根据您的描述，您可能是由于门脉高压造成的脾功能亢进，脾亢会引起血小板，红细胞和白细胞的减少，并且产生左下腹部的不适。建议：建议您做一个肝，门静脉和脾的超声，可以做门体分流殊或者脾动脉栓塞治疗脾亢，祝您早日康复。医生询问：

脾功能亢进多半是由于门静脉高压，通俗地讲就是脾功能亢进是结果，而不是病因，导致脾功能亢进的原因是门脉高压，只有治好了门脉高压，脾亢才会好。建议：建议复查血常规，已明确脾亢的程度，同时做腹部彩超，明确肝的情况。针对病因治疗，而不是一味的做脾栓塞，绅士脾切除，这是很不理智的。医生询问：

脾在身体中主要起什么作用?

脾是中枢免疫器官之一，是人体的淋巴器官。它生在腹腔左上方，虽然前面有第9—11肋骨保护，但质地比较脆，容易外伤。

引起脾大的原因有：

（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、性肝炎、败血症、晚期等.

（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。

（4）其它。脾恶性肿瘤较罕见、脾囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

因脾大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。

因为脾大就会对人体起坏作用了，所以以往主要是采用手术切除脾。切除脾有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的免疫功能，出现脾过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大、费用高。还有一些肝功、腹水、低蛋白、呕血等条件者无手术条件。

人们对心、肝可能较熟悉，而对脾可能较陌生，脾也是人体的一个重要器官，是一个重要的储血器官，也是重要的免疫器官，脾在全身系统中的作用十分重要。

脾本身的疾病较少见，比如脾肿瘤，但是人体其它系统的疾病可以继发脾改变，会出现脾大现象。比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症会出现脾大，还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。

脾大最多见的疾病还是肝硬化、肝癌。

脾是中枢免疫器官之一，是人体的淋巴器官。它生在腹腔左上方，虽然前面有第9—11肋骨保护，但质地比较脆，容易外伤。

脾的作用是把胃里的精华物质加以吸收利用，是人体的过滤器！

脾是机体的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展.

胎儿时脾是造血器官，出生后造血功能被红骨髓取代了，但脾仍能制造淋巴细胞等与免疫相关系的细胞和物质。

它还有过滤血液的作用，进人人体的细菌、及其他异物在这里经过处理后，被t淋巴细胞和b淋巴细胞产生的抗体消灭掉；衰老的红细胞和血小板在这里被破坏、清除。脾还会对新生的红细胞进行必要的“修整”，并贮有大量的血小板。脾像浸了血的海绵，贮有较多的血液，当人体紧急需要时，脾就收缩，挤出血液，所以脾还是个应急的小血库。

由于脾参与骨髓造血的调控和红细胞、血小板的破坏、清除，所以当人因疾病造成脾肿大或脾功能亢进时，就会出现贫血和血小板缺少性紫癜，甚至会因大出血危及人的生命。

脾的功能在很大程度上可以被其他组织器官代替。所以，在脾肿大危及人体健康时，可以把它切除，这样会使病情好转。但如果是婴幼儿时期就把脾整个摘除，往往容易造成抵抗力下降。

西医的脾是免疫器官，中医指的是消化系统。

脾切除术后血小板持续偏高半年了怎么办脾功能亢进

羟基脲,一天两片，降血小板效果还是挺好的噢，不过要在医生指导下用，同时还要定期做血常规检查（一般三天到一周），降下来后就要减量或者停用。

脾功能亢进是因为乙肝后肝硬化引起的吗？门静脉海绵样变性在患者无症状时可无需要治疗。不能服用可以换用其他抗血小板物，如波力维或西洛他唑也可用华法林抗凝治疗预防血栓形成。可以适当服用双嘧达莫片，迈之灵，复方丹参滴丸等活血治疗

脾大抗后脾能正常吗，肝硬化导致的脾大，随着肝功能的恢复，脾

肝硬化导致的脾大，随着肝功能的恢复，脾可以缩小吗？ 如果合理治疗后，随着肝功能的恢复，门脉压的降低，脾有可能缩小。

脾肿大有什么危害 肿大的脾还能缩小吗？

”关于“阳”慢性携带者的单一脾肿大，也有几位网友提问。网友小河先生还自己要求在不同医院做过3次肝穿刺，他忧心忡忡，曾经与我讨论过几次。即使检不出，肝功能正常，脾肿大仍容易让人联想到肝硬化，确是当事人心中难以清除的一片阴影。我想每个人的情况未必相同，设想有下面几种可能性，列举出来使你有解决问题的线索。你如果也有脾肿大，还是要去就医检查，不要简单的“对号入座”。 单纯脾肿大有什么可能性？ 按病情轻重次序列举如下： 一、某种童年疾病遗留下的脾大：许多疾病可以脾肿大，大多数病好了，脾也会缩小。但也有一些慢性病痊愈后，因脾纤维化而不会恢复原状。如疟疾、伤寒等，你童年时可能有过发热，现在早忘了。病因早已无影无踪，不足为害，留下脾大又有何妨？ 二、乙肝活动后遗留下的脾大：多年多次检查转氨酶和血清都无异常，病变已不再活动。做过肝穿刺也没有肝硬化。 腹腔有足够的空间放置脾，对健康有利（脾是免疫器官）无害（白细胞和血小板都正常，就是说没有发生脾功能亢进）。既然有利无害，当然可以“存而不论”。 三、静止的轻度肝硬化：多年多次检查转氨酶和血清都无异常，病变已不再活动，可能过去病变活动时已经发生轻度的肝硬化。 如果血常规检查没有脾功能亢进，胃镜检查没有胃食管静脉曲张，即使有轻度的肝硬化，只要不饮酒、不过劳，对生活、工作和生命影响不大，能诊断清楚当然好，其实挂起来也无不可。 其实，静止的轻度肝硬化并不很少，现在发现的肝硬化，只是实际存在肝硬化中的很小部分。因无明显炎症活动，肝硬化患者可以没有症状，从来就不知道自己有过肝病，只是在例行体检、或因其他疾病开腹手术时才被发现。 怎样确定潜在进展的轻度肝硬化？ 既然身体中出现了异常的现象，不能掉以轻心，还是应该把问题搞清楚。 首先是确定有无肝硬化？要肯定或否定都不很容易，你必需有耐心。、CT对轻度肝硬化经常会漏诊，现在有一种叫“肝纤维化扫描”的仪器，对检出肝硬化比较灵敏，但也有误判的可能性。如果想弄清楚，只有做肝穿刺了。 确定有肝硬化，更重要的是确定有无潜在的活动性？转氨酶正常才叫做“潜在”，因水平很低，多次检查才偶然可以检出。所以需要二、三个月检查一次肝功和HBV DNA，坚持一、二年，如都无异常，才可以认定病情已经不活动，不会进展。 只要能确诊肝硬化，并能检出HBV DNA，即使肝功能正常，也应该抗治疗。 如果否定了潜在进展的肝硬化，肿大的脾还能缩小吗？ 不论什么病因，脾肿大的过去大多因脾髓增生或脾淤血，当前已经有广泛的纤维化，新形成的纤维可以吸收，老的胶原纤维很难逆转，早就肿大的脾要明显缩小可能很难。 纤维化的脾和纤维化的肝是不同的。纤维化的肝会阻碍门静脉血流，引起门静脉高压而发生多种肝硬化的合并症；脾是最末端的器官，不会影响其他器官的血流，所以你不必担心，纤维化的脾对健康并无大碍。

脾大能治好吗,怎么治才能好吗

引起脾大的原因有：

(1)感染性脾大.各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,性肝炎,败血症,晚期等. (2)郁血性脾肿大.斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成. (3)增生性脾大.见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等. (4)其它.脾恶性肿瘤较罕见,脾囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等. 因脾大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查. 脾大和脾功能亢进是怎么回事？

正常人的脾从肋下不能触摸到。肝硬化时因门静脉高压，脾血液回流受阻，脾逐渐肿大，同时脾也发生增生性肿大。脾肿大，多为正常的2 ～ 3 倍，肿大明显者，脾下缘可达到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降，则脾可缩小。肿大的脾质地较硬、无压痛。但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。

脾功能亢进是指肿大的脾对血细胞产生破坏和隔离作用，血中红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小板减少最明显。脾肿大越明显，贫血程度越重。

肝病引起脾大能治好吗

从源头治肝，先把引起肝硬化的病因给它阻断。然后，促进肝细胞再生。当肝细胞再生后，就能正常工作，继续合成蛋白，肝并发症就不会往前进展，肝硬化就能阻断。

体检一切都正常就是脾有4·2cm这正常吗

1.一般的脾长约11-12cm,宽约7cm，厚约4cm,重约150-mg,

检查的脾是有稍大,但是属于正常的。 2.脾属于网状皮系统，位于腹腔的左上方，呈暗红色，质软而脆，当局部受打击时，易破裂出血。 脾在胚胎时期是一个重要的造血器官，出生后能产生淋巴细胞和单核细胞。脾内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。它还能吞噬血液中的细菌、原虫和异物。脾有丰富的血窦，可储存一定量（约200毫升）的血液，在机体剧烈运动或爬山或突然失血时，脾的平滑肌收缩，放出血液以补充机体的需要。脾中的淋巴细胞还能制造抗体。 正常的脾一般不能摸到，如在左肋缘下扪及者，均表示脾肿大。 肝硬化(11)肝功能(6)