克罗恩肠炎跟一般肠炎的区别 克罗恩肠炎初期症状

中山医院：与克罗恩病和溃疡性结肠炎极其相似的三种肠病

一、未定型结肠炎

克罗恩肠炎跟一般肠炎的区别 克罗恩肠炎初期症状

克罗恩肠炎跟一般肠炎的区别 克罗恩肠炎初期症状

在炎症累及结肠的炎症性肠病患者中，约10%的患者患有所谓的未定型结肠炎。

虽然他们的检查结果显示出克罗恩病和溃疡性结肠炎的重叠特征，但这并不意味着他们同时患有两种疾病。

如果一位患者被确诊为未定型结肠炎，这说明他/她的结肠炎症难以明确区分为溃疡性结肠炎或者克罗恩病。对于有些情况，即便是专家，也难以确诊。

我们要牢记，结肠炎这一术语仅仅意味着结肠有炎症。

大多数人用结肠炎来指代溃疡性结肠炎，但其实仅累及结肠的克罗恩病(称为克罗恩氏结肠炎)也是结肠炎。

无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩氏结肠炎，治疗都是类似的。因为我们要对付的都是结肠炎症。

有时，在发病几年以后，由于其性质或者症状特征发生了不明原因的改变，未定型结肠炎会转归为溃疡性结肠炎或者克罗恩病。

然而研究表明，有些未定型结肠炎患者会一直表现出两种疾病的重叠特征，甚至在患病7-10年以后依然如此。

下边来看一个病例：

病例

詹(24岁)在几年前开始注意到自身排便习惯的改变。后来，她发现自己带血，并且体重也开始下降，同时还伴有腹部绞痛和腹泻。

结肠镜检查发现，她的整个结肠都有炎症，但直肠看起来却很正常。

镜下所见的部分溃疡呈裂隙样，累及肠壁深层。CT扫描没有发现小肠的肠壁增厚。

另外，她还有痔疮，这会导致便血。炎症呈连续分布并且弥漫于整个结肠，提示溃疡性结肠炎;而裂隙状溃疡和直肠赦免(不累及直肠)则提示克罗恩病。

因为只局限于结肠上的情况，詹的情况很难确诊是溃疡性结肠炎还是克罗恩结肠炎，所以她最终被诊断为未定型结肠炎。

因为溃疡性结肠炎仅累及结肠，所以有人说，只要在小肠(回肠)发现炎症，就可以肯定是克罗恩病。

然而，在结肠的炎症到一定程度时，它将导致分隔小肠和结肠的瓣膜(回盲瓣)发炎，并且部分炎症会“倒灌”进回肠(倒灌性回肠炎)。

这种炎症不同于克罗恩病的炎症。有时，需要病理学家(研究细胞病变的专家)来确定到底是哪种疾病。

一些医生用血液中的特异性蛋白标记物来尝试区分这两种疾病。

相对于正常人群，结肠炎患者(溃疡性结肠炎或克罗恩氏结肠炎)更有可能在血液中检出蛋白质p-ANCA。

另一种标记物ASCA更常见于克罗恩病患者，而与疾病所累及的区域无关。

还有更多的特异性蛋白质可以用来区分溃疡性结肠炎和克罗恩病。但在缺乏内镜活检等其他检查的情况下，血清标记物检测对诊断来说并没有什么用处。

二、显微镜下结肠炎或淋巴细胞性结肠炎

显微镜下结肠炎被认为是一种炎症性肠病，因为它会导致结肠黏膜的炎症。然而这种疾病并不会像溃疡性结肠炎那样引起溃疡。

之所以被称为显微镜下结肠炎，是因为其病变只有在显微镜下才可见。

当患者进行结肠镜检查时，结肠黏膜看起来似乎完全正常，只有在显微镜下检查活检组织样本时，才能观察到异常炎症。

它也被称为淋巴细胞性结肠炎，因为正是那些被称为淋巴细胞的白细胞引起了炎症。

显微镜下结肠炎多见于女性。它可因对物的过敏反应而引起，更多时候病因不明。

某些物，比如非甾体抗炎(如)、抑酸(如质子泵)和高血压物，最有可能导致疾病发生。

下边来看一个病例：

病例

简女士60岁时，因为持续半年的腹泻生活发生了重大变化。她每天上厕所的次数达12次之多，连晚上都得爬起来上厕所。

虽然腹泻很，但她从未便血，体重也没有下降，这一点连她自己也感到不可思议。社区医生建议她增加纤维摄入量，但并未奏效。

当地的外科医生为她做了结肠镜检查，结果既没有发现任何活动性炎症的证据，也没有找到肿瘤或息肉。

她被告知该症状是由精神因素引起的，如果她打算出门，那么在需要时可以服用盐酸洛哌丁胺。

简女士对这个结果不满意，所以她来一家IBD中心医院再做了一次结肠镜检查，她的直肠和乙状结肠的检查结果均正常。

然而，当在显微镜下观察从这些区域所取的活检组织时，结果显示出典型显微镜下结肠炎所具有的慢性炎症。

在接受适当的抗炎物治疗10天后，她的开始成形了，她的生活也再次恢复了正常。

显微镜下结肠炎会引起水样腹泻，有时每天多达15至20次。因为肠道黏膜没有溃疡，所以并不会引起出血;通常情况下，体重也不会减轻。

确诊可能需要一段时间，就像简女士那样。止泻物对一部分人有效，而对另一部分人则需要使用治疗溃疡性结肠炎的物来控制炎症。

三、胶原性结肠炎

肠黏膜的胶原蛋白层使肠壁结构完整，增加肠壁的强度，是肠黏膜重要的组成部分之一。

由于某些原因，一些人的胶原蛋白层会出现过度生长并且增厚的情况。研究人员认为，炎症过程可促使这种情况发生。

当胶原蛋白层太厚时，它就会阻止水分通过结肠肠壁，而水分的重吸收正是结肠的主要功能。未被吸收的水分将导致水样腹泻。

因为没有溃疡，自然也不会出现便血。只有发现肠黏膜活检组织有胶原蛋白层增厚现象时，才能做出胶原性结肠炎的诊断。肠黏膜的其余各方面都显示正常。

胶原性结肠炎常见于女性，并且显微镜下结肠炎一样，有水样腹泻，但无血便。

部分患者在使用碱式水杨酸铋剂治疗后，胶原蛋内层会收缩至正常;而一些患者使用常见的止泻后就会有效果。

对那些物疗效不佳的患者，也可以考虑使用治疗溃疡性结肠炎的抗炎物进行治疗。

溃疡性结肠炎与克罗恩病的比较

项目

溃疡性结肠炎

结肠克罗恩病症状脓血便多见有腹泻但脓血便少见病变分布病变连续呈节段性周围病变少见常见直肠受累绝大多数受累少见末段回肠受累罕见多见肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性瘘管形成罕见多见内镜表现溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加纵行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变组织学特征固有膜弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症

溃疡性结肠炎与克罗恩病是一回事吗？

二者都属炎症性肠病范围，但克罗恩病病变主要侵犯回肠末端，腹痛多位于右下腹或脐周，里急后重少见，粪便常无黏液脓血。腹部肿块、瘘管形成、及直肠周围病灶较多见；X线钡剂造影检查于回肠末端可见线样征；乙状结肠镜检查多数正常。若累及直肠和结肠时，可见病变部位黏膜呈卵石样隆起，有圆形、纵行线状或匐行性溃疡，多无渗出性或接触性出血，病变呈节段性分布，黏膜组织检查对诊断有帮助。但结肠克罗恩病有时与溃疡性结肠炎非常难鉴别。

克罗恩病最常出现在哪些人群中？如何分辨普通肠炎与病呢？

饮食结构不正常的人，婴幼儿，老年人，消化功能较的人，经常暴饮暴食的人，这些人群当中是最容易出现克隆病的。普通的肠炎一般在经过基础的治疗之后就会出现缓解的症状，病会出现明显的发热症状，而且腹痛剧烈。

通常来说洁癖人群，有不良饮食习惯的人，肥胖，长期吸烟，切除阑尾的术后患者；第通常是反复发作，而且存在腹部不适感，形态改变，而普通的肠炎是一过性发作，而且症状比较，有可能会导致肠腔狭窄。

经常抽烟的人，经常吃快餐的人，经常吃奶油的人，有时候会暴饮暴食的人。二者的病症是不一样的。普通的肠胃炎会有腹痛，但是只会偶尔发作。克罗恩病会反复发作。

什么是克罗恩病可怕吗

，我谈谈我对它的看法。这个病不难治，只要坚持服，一年左右方可康复。难点在于诊断，克罗恩病，溃疡性结肠炎，淋巴结炎，淋巴瘤，肠结核都有以下症状：淋巴结肿大，傍晚体表易发低热，溃疡性结肠炎

克隆恩氏病，也叫克罗恩病。

本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有一定关系。通常认为,外界抗原进入人体后可同胃肠壁发生抗原抗体反应,导致多种血管活性物质释放,引起该病发生。

典型症状：临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。

诊断依据：

1.临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口损害等。

2.X线小肠造影通过观察小肠的病变,确定肠腔狭窄部位。

3.结肠镜检查是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。

4.钡剂检查示钡影呈跳跃征象。用于不宜做结肠镜检查者。